Det går sannolikt bra att kombinera Sertralin och Mirtazapin. Välj alltid lägsta möjliga dos av båda läkemedlen.
Samtidig användning av läkemedel med serotonerga aktivitet såsom serotoninåterupptagshämmare, MAO-hämmare, tricykliska antidepressiva, 5-HT1-receptor agonister, ergotalkaloider, litium, johannesört och tryptofan kan förstärka risken för serotonergt syndrom, vilket är en sällsynt men allvarlig och potentiellt dödligt tillstånd som anses bero på överstimulering av 5-HT1A- och 2A-receptorer i hjärnstammen.
Dock är risken för detta liten, och kombinationen finns med i de behandlingsriktlinjer som gäller i Region Stockholm (via viss.nu).
Kan uppkomma vid överdosering
Serotonergt syndrom kan uppkomma vid överdosering med SSRI-preparat (Sertralin), SNRI-preparat och övriga antidepressiva medel (Mirtazapin). Det kan uppkomma akut efter en överdosering men även efter intag av vanliga behandlingsdoser. Syndromet beror på en kraftig frisättning av serotonin i CNS och man talar ibland om en ”serotonerg storm”. Risken är särskilt stor om ett antidepressivt läkemedel kombineras med något annat medel som också frisätter serotonin.
Symptomen domineras av CNS-symptom med akatisier (motorisk oro i kroppen), tremor (darrningar), svettning, oro, agitation (rastlöshet), konfusion (förvirring), diarré, hyperreflexi (ökad reflex-retbarhet), klonus (muskelkramp), takykardi (ökad hjärtfrekvens), rigiditet (stelhet) och hypertermi (förhöjd kroppstemperatur), och kan vara hastigt insättande.
LÄS MER
Detta är en återpublicering. Inlägget publicerades första gången den
4 svar
Jag undrar huruvida detta verkligen stämmer, att kombinationen skulle vara dålig. Stephen M. Stall rekommenderar det som en “heroic combination” i sin bok Essential Psychopharmacology, mot svårbehandlade psykiska besvär.
Har inte själv boken men har delvis lyckats läsa den på Google Books. Stahl har många “heroic combo’s” – de flesta vara teoretiska.
Jag skriver inte ovan att det är en dålig kombination – utan “Det är inte en optimal kombination men det kan fungera.”
Man bör vara observant på serotonergt syndrom – något som både Sfinx https://janusmed.sll.se/#/login och drugs.com (http://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=1640-0,2057-0) varnar för.
Som med alla dessa läkemedel bör man vara försiktig vid alla kombinationer och dosförändringar.
I have a question about your content. I was wondering who I could speak to about that. I appreciate your time in advance, Virgil.
Hi Virgil,
You can talk to me, pls email me at fredrik at fragaapotekaren.se
Thanks