Överaktiv blåsa bör inte behandlas med läkemedel

Alla läkemedel mot överaktiv blåsa – trängningar och trängningsinkontinens – har en blygsam effekt och många patienter väljer att avsluta behandlingen. I första hand bör därför behandlingen vara icke-farmakologisk och fokus bör ligga på förändrade levnadsvanor. Vid utebliven effekt eller biverkningar av läkemedelsbehandling ska läkemedlet sättas ut. Därför är det viktigt med noggrann uppföljning.

Det rekommenderar expertgrupp för urinvägssjukdomar vid Region Stockholms läkemedelskommitté.

Överaktiv blåsa innebär ofta påtryckande trängningar till vattenkastning, att man behöver kissa oftare med mindre urinvolymer, samt risk för urinläckage och nokturi (nattliga urinträngningar). Detta ger ofta en nedsatt livskvalitet för patienterna. Det är därför av största vikt att patienter med överaktiv blåsa får så bra hjälp som möjligt. Det innebär en noggrann utredning och att icke-farmakologisk behandling prövas före läkemedel.

Efter att annan sjukdom har uteslutits är behandlingen vid överaktiv blåsa först och främst förändringar i levnadsvanor (till exempel normalisering av vikt och vätskeintag), blåsträning, bäckenbottenträning och olika hjälpmedel, till exempel inkontinensskydd.

Om dessa åtgärder inte har tillräcklig effekt blir det aktuellt med farmakologisk (läkemedels-) behandling. Tolterodin rekommenderas på Kloka listan. Tolterodin är ett antikolinergikum som har använts kliniskt under lång tid, och effekt och biverkningar är välkända. Effekten är dock, precis som för beta-3-agonist (mirabegron/Betmiga), begränsad vid överaktiv blåsa och behandlingen bör utvärderas efter cirka en månad. Mirabegron rekommenderas inte på Kloka listan.

Källa: Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupp för urinvägssjukdomar

LÄS MER

Funkar finasterid och Sabamin vid förstorad prostata?

Fredrik Hed

Legitimerad apotekare (Uppsala universitet) och medicinjournalist (Stockholms universitet).

Fredrik besvarar frågor här på Fråga Apotekaren, vid sidan av sitt arbete som redaktör och medicinjournalist för olika fack- och patienttidningar.
Just nu är Fredrik redaktör för ILCO-magasinet och för OsteoporosNytt. Tidigare har Fredrik varit redaktör för Allt om Diabetes, Reumatikervärlden, Läkemedelsvärlden, Evidens och Tidningen Apoteket.
Fredrik är ofta anlitad som moderator, bland annat i Almedalen.