Kombinationen lågdos-ASA och ibuprofen gör att den blodförtunnande effekten av ASA blir sämre.
Därför rekommenderar expertgruppen för smärta och reumatologiska sjukdomar inom Region Stockholm, i ett uppdaterat inlägg, att inte använda just denna kombination.
Mekanismen bakom den här effekten är att ibuprofen binder mycket starkt till enzymet COX-1. Det hindrar ASA från att binda till detta enzym och att den blodförtunnande effekten av ASA därmed kan utebli vid samtidig användning av ibuprofen.
Cox 1 är ett enzym som deltar i bildningen av flera olika viktiga ämnen i kroppen, bland annat prostaglandiner. Dessa deltar i, bland annat, inflammatoriska processer i kroppen.
Expertgruppen redovisar några studier som ligger till grund för rekommendationen:
• En enstaka dos ibuprofen 400 mg givet 2 timmar före ASA (81 mg) kan motverka den trombocythämmande effekten. Trombocythämningen minskade efter 6 timmar till cirka 30 procent, vid 12 timmar till cirka 20 procent och efter 24 timmar var effekten i stort sett borta. Ibuprofen 400 mg x 3 under sex dagar, med ASA två timmar före intaget av ibuprofen, minskade trombocythämningen till 60 procent efter 12 timmar och till omkring 10 procent efter 24 timmar.
• En befolkningsstudie på 7 107 patienter som behandlades på grund av kardiovaskulär sjukdom tydde på att patienter som behandlades med ibuprofen och ASA hade en ökad risk för död. Även risken för kardiovaskulär död var ökad. Författarna till denna studie drar slutsatsen i en översiktsartikel att patienter som använder lågdos-ASA ska undvika långvarig användning av ibuprofen. Även läkemedelsmyndigheten i USA, FDA, har utfärdat en liknande rekommendation.
• Diklofenak 50 mg x 3 påverkade inte den antitrombotiska effekten av lågdos-ASA på samma sätt som ibuprofen. I ett liknande studieupplägg analyserades interaktionen mellan naproxen och ASA. Naproxen hämmade inte heller den antitrombotiska effekten av lågdos-ASA.
• I en efteranalys av den så kallade TARGET-studien på patienter med artros och hög risk för hjärtinfarkt som behandlades med lågdos-ASA, pekar resultaten mot en ökad risk för kardiovaskulär dödlighet, icke-dödlig hjärtinfarkt eller stroke efter ett år med ibuprofen i kombination med lågdos-ASA. För kombinationen naproxen och lågdos-ASA sågs ingen motsvarande riskökning.
Källa: Region Stockholm
LÄS MER: Kan jag ta Ipren med min blodförtunnande medicin?
Legitimerad apotekare (Uppsala universitet) och medicinjournalist (Stockholms universitet).
Fredrik besvarar frågor här på Fråga Apotekaren, vid sidan av sitt arbete som redaktör och medicinjournalist för olika fack- och patienttidningar.
Just nu är Fredrik redaktör för ILCO-magasinet och för OsteoporosNytt. Tidigare har Fredrik varit redaktör för Allt om Diabetes, Reumatikervärlden, Läkemedelsvärlden, Evidens och Tidningen Apoteket.
Fredrik är ofta anlitad som moderator, bland annat i Almedalen.
