Anledningen att läkarna skriver ut dessa kombinationer, som t ex Mirtazapin och Sertralin, kan ju vara att kombinationen faktiskt fungerar och hjälper vissa människor.
Sen kan det ju också vara så att vissa människor inte blir hjälpta. Och en del får biverkningar – som du.
Kombinationen Mirtazapin och Sertralin finns med på viss.nu, som är ett medicinskt kunskapsstöd för primärvården i Region Stockholm. Så det finns stöd för att det fungerar.
Det finns dock en viss (teoretisk) risk att man drabbas av så kallat serotonergt syndrom när dessa mediciner kombineras. Risken för serotonergt syndrom ökar med de doser du tar, ju högre doser desto högre risk. Därför är det bra att försöka behandla med så låga doser som möjligt.
Dock finns denna interaktion/krock bara med i den amerikanska databasen drugs.com, inte i den svenska Janusmed.
Serotonergt syndrom kan uppstå pga överskott på serotonin, som i sin tur orsakar en överaktivitet i det serotoninerga systemet. Det kan förekomma när man inleder eller överdoserar ett serotoninaktivt läkemedel, alternativt orsakat av en kombination av flera serotoninaktiva läkemedel.
Det kan ge symptom som muskelryckningar, illamående, kräkningar, magsmärtor, oro, rastlöshet och irritation. Vid allvarligare tillstånd konfusion, hypertermi, muskelrigiditet, blodtrycksstegring, andningsdepression, arytmier och kramper.
Preparat som kan bidra är antidepressiva som SSRI, SNRI, MAO-hämmare (inkl. Parkinsonmedlen rasagilin och selegilin), men även övriga antidepressiva. I kombination med andra läkemedel som också frisätter serotonin ökar risken. Bland dessa märks analgetika som tramadol, petidin, fentanyl, rökavvänjningsmedlet bupropion (dessa preparat ges inte under behandling med MAO-hämmare eller inom 2 veckor efter att behandlingen avslutats). Linezolid (antibiotikum), centralstimulerande narkotika (t.ex. amfetamin, ecstasy och kokain). Parkinson-medel (som levodopa, bromokriptin, rasagilin och selegilin), antiepileptika som valproat och migränmedlet sumatriptan. OBS att antidepressiva i kombination med Johannesört också kan framkalla syndromet.
Prata med din läkare om en annan behandling om du inte tycker att Mirtazapin och Sertralin fungerar för dig.
LÄS MER
Kan man kombinera Valdoxan med Lyrica, Mirtazapin och Sertralin?
Detta är en återpublicering. Inlägget publicerades första gången den
Legitimerad apotekare (Uppsala universitet) och medicinjournalist (Stockholms universitet).
Fredrik besvarar frågor här på Fråga Apotekaren, vid sidan av sitt arbete som redaktör och medicinjournalist för olika fack- och patienttidningar.
Just nu är Fredrik redaktör för ILCO-magasinet och för OsteoporosNytt. Tidigare har Fredrik varit redaktör för Allt om Diabetes, Reumatikervärlden, Läkemedelsvärlden, Evidens och Tidningen Apoteket.
Fredrik är ofta anlitad som moderator, bland annat i Almedalen.
