GUIDE: Bra att veta för att hantera biverkningar

Läkemedel är fantastiska, men tyvärr kommer de ibland med biverkningar. Vid en läkemedelsbehandling med läkemedel måste därför alltid risken för biverkningar vägas mot den förväntade nyttan hos den som tar det. En biverkning kan drabba alla organsystem och det är viktigt att läkemedelsbiverkning alltid finns med som en differentialdiagnos när nya symtom dyker upp. Det är också viktigt att diskutera hur man kan hantera biverkningar när de dyker upp.

En biverkan är en (ofta) skadlig, oönskad och oavsedd reaktion på ett läkemedel. I olika undersökningar har forskare funnit att biverkningar har orsakat eller bidragit till minst 5 – 7 procent av alla sjukhusinläggningar. Ca tio procent av sjukvårdsbudgeten i Sverige har beräknats gå åt till följd av biverkningar.

Det finns mycket att tänka på vad gäller biverkningar. Det finns också mycket att göra för att minska risken för, lindra effekten av och på olika sätt hantera biverkningar. Men först måste det klarläggas att det är en biverkan.

Är det verkligen en biverkan eller inte?

Läkemedelsbiverkning bör alltid finnas med som differentialdiagnos, och följande faktorer kan stärka misstanken:

• Tidssamband – symtomet uppträdde/förvärrades efter insättning av ett läkemedel.
• Dossamband – symtomet uppträdde/förvärrades efter doshöjning av ett läkemedel.
• Övriga differentialdiagnoser är osannolika – läkemedelsbiverkning är ofta en uteslutningsdiagnos.
• Mekanismen är trolig i förhållande till det/de läkemedel som patienten står på.
• Symtomet finns beskrivet för något/några av patientens läkemedel.
• Positiv dechallenge – utsättning av ett läkemedel medför förbättring av symtomen.
• Positiv rechallenge – återinsättning av ett läkemedel gör att biverkningen återkommer.

Andra faktorer som ökar risken för biverkningar är ålder och personens njur- och leverfunktion. Både barn/unga och äldre är normalt mer känsliga för läkemedel. Gravida och ammande kvinnor kräver extra hänsyn, eftersom risken finns att barnet påverkas.

Indelning av biverkningar

Biverkningar delas in i sex grupper utifrån frekvens / hur vanliga de är:

• Mycket vanliga (<1/10)
• Vanliga (<1/100, <1/10)
• Mindre vanliga (<1/1 000, <1/100)
• Sällsynta (<1/10 000, <1/1 000)
• Mycket sällsynta (<1/10 000)
• Ingen känd frekvens (kan inte beräknas från tillgängliga data)

När ett läkemedel godkänns baseras biverkningarna på de studier som har gjorts på läkemedlet innan det godkändes. Allteftersom preparatet används mer och mer utökas biverkningsprofilen med mer data. Informationen som finns om alla läkemedel i Fass uppdateras därför kontinuerligt för att vara aktuell.

Ta medicinen som läkaren har ordinerat

Du ska inte hitta på ett eget sätt att ta medicinen. Läkaren har ordinerat den för att du ska ta den på ett speciellt sätt, för att hen bedömer att det är bäst för dig. Normalt doseras och används läkemedlet som de vetenskapliga studierna har visat, vilket också är det som anges i texten om läkemedlet som Läkemedelsverket har godkänt.

Om du t ex tar antibiotika ska du ta kuren precis som läkaren har sagt och ffa inte sluta i förtid trots att du känner dig frisk. Då är risken att inte alla bakterier i kroppen har dött ut. Det betyder att de kan föröka sig och infektionen kan återkommer om du slutar i förtid.

Visa läkemedel som är direkt livsnödvändiga, som t ex cellgifter för cancerbehandling, är förknippade med många och ganska otrevliga biverkningar. I sådana fall ges i många fall flera olika läkemedel för att behandla biverkningarna som dyker upp, t ex illamående, kräkningar mm.

Många biverkningar går över

Ett läkemedel som tillförs kroppen kommer att påverka vissa processer i kroppen. Det första stället som läkemedlet kommer till, om det är en tablett, kapsel, eller piller, är till magen. Där börjar det lösas upp och därför är det inte konstigt att många läkemedel har just magpåverkan som en vanlig biverkan. Det kan vara t ex illamående, diarré och förstoppning.

Det är inte alls ovanligt att biverkningar går över inom 1-3 veckor. Om inte bör du prata med din läkare som kan anpassa dosen eller byta till ett annat läkemedel. Glöm inte att rapportera biverkningar till Läkemedelsverket.

Rapportera biverkningar

För att få en klar och korrekt bild över hur vanligt det är med biverkningar är det viktigt att rapportera dessa till Läkemedelsverket, som ansvarar för att sammanställa och följa upp dem. Alla kan rapportera biverkningar idag; inte bara läkare och sjuksköterskor utan även apotekare och allmänheten. Som privatperson kan du göra det till exempel via Läkemedelsverkets webbplats.

Genom att rapportera biverkningar bidrar vi alla till mer och bättre kunskap för att hantera biverkningar.

De vanligaste biverkningarna

2017 tog Läkemedelsverket emot totalt 7 695 biverkningsrapporter. Av dessa rapporter kom 71 procent från den svenska hälso- och sjukvården och 29 procent var konsumentrapporter som oftast skickats in av patienter eller anhöriga. De vanligaste förekommande läkemedelssubstanserna i biverkningsrapporter från hälso- och sjukvården var de blodförtunnande läkemedlen apixaban och warfarin. De två vanligast förekommande läkemedlen i allvarliga biverkningsrapporter från konsumenter var levotyroxin och liotyronin.

Källor: Fass.se, Region Uppsala, Läkemedelsboken.

LÄS MER

Jag blir förlamande trött av min antidepressiva medicin

Detta är en återpublicering. Inlägget publicerades första gången den 29 maj 2019 @ 09:04

Fredrik Hed

Legitimerad apotekare (Uppsala universitet) och medicinjournalist (Stockholms universitet).

Fredrik besvarar frågor här på Fråga Apotekaren, vid sidan av sitt arbete som redaktör och medicinjournalist för olika fack- och patienttidningar.
Just nu är Fredrik redaktör för ILCO-magasinet och för OsteoporosNytt. Tidigare har Fredrik varit redaktör för Allt om Diabetes, Reumatikervärlden, Läkemedelsvärlden, Evidens och Tidningen Apoteket.
Fredrik är ofta anlitad som moderator, bland annat i Almedalen.