Serotonergt syndrom är ett potentiellt farligt tillstånd som beror på en förhöjd aktivitet i serotonerga bansystem i hjärnan (för höga doser av serotonin). Det orsakas av intag av läkemedel eller andra substanser som höjer den serotonerga aktiviteten och allvarlighetsgraden beror på hur mycket denna aktivitet är förhöjd.
Det är ovanligt att syndromet orsakas av ett enda preparat. Vanligtvis beror det på flera substanser med olika verkningsmekanismer.
Ofta uppträder syndromet snabbt: oftast inom 6 timmar efter insättning eller dosökning av ett läkemedel.
Serotonergt syndrom kan uppstå även vid intag av läkemedel i terapeutiska (vanliga behandlings-) doser, där särskilt kombinationer med vissa MAO-hämmare (moklobemid; Aurorix) är riskfyllda. Detta gäller även intag av MDMA (ecstasy); samtidig behandling med MAO-hämmare ökar risk för allvarliga symtom, medan samtidig behandling med SSRI inte innebär lika hög riskökning eftersom de konkurrerar om receptorer.
Symtom som kan uppstå vid serotonergt syndrom är
- Mental påverkan
- förvirring
- hallucinationer
- inkoordination
- Ökad neuromuskulär aktivitet
- kramper
- frossa eller skakningar
- muskelspasmer eller stelhet
- tremor
- magkramper
- Ökad autonom aktivitet
- feber
- ökad hjärtfrekvens
- överdriven svettning
Illamående, kräkning och diarré är också vanliga syntom.
Allvarliga fall kan leda till koma och till och med dödsfall.
Du bör omedelbart söka läkarvård om du upplever dessa symtom när du tar medicinerna. Tala med din läkare om du har några frågor eller funderingar.
Serotonergt syndrom beror alltså av en ökad halt av serotonin, vilket kan bero på flera olika mekanismer:
• Hämning av monoaminoxidas
– MAO-hämmare, både reversibla och irreversibla, t ex Aurorix.
– Linezolid
– Harmelbuske, Peganum harmala
• Minskat återupptag av serotonin
– SSRI (citalopram, escitalopram, paroxetin, sertralin, fluoxetin, fluvoxamin), SNRI (venlafaxin, duloxetin)
– Tricykliska antidepressiva, TCA (klomipramin, amitriptylin, nortriptylin)
– Opioidanalgetika: fentanyl, tramadol, petidin
• Preparat som ökar frisättning av serotonin
– Amfetaminpreparat
– MDMA (ecstasy)
– Ecstasyliknande preparat (”nätdroger”)
• Övriga
– Litium
– Tryptofan
– 5-HTP
Din läkare kanske redan är medveten om riskerna, men har bestämt att detta är det bästa behandlingssättet för dig och har vidtagit lämpliga försiktighetsåtgärder och övervakar dig noga för eventuella komplikationer.
Källa: Internetmedicin, drugs.com, Fass.
LÄS MER: Går det bra att kombinera Sertralin och Mirtazapin?
Legitimerad apotekare (Uppsala universitet) och medicinjournalist (Stockholms universitet).
Fredrik besvarar frågor här på Fråga Apotekaren, vid sidan av sitt arbete som redaktör och medicinjournalist för olika fack- och patienttidningar.
Just nu är Fredrik redaktör för ILCO-magasinet och för OsteoporosNytt. Tidigare har Fredrik varit redaktör för Allt om Diabetes, Reumatikervärlden, Läkemedelsvärlden, Evidens och Tidningen Apoteket.
Fredrik är ofta anlitad som moderator, bland annat i Almedalen.
