Din läkare har rätt och använder inte dig som försökskanin för att trappa ner SSRI.
Det stämmer att både Paroxetin (Seroxat) och Zoloft (Sertralin) tillhör samma läkemedelsklass, selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Dock skiljer de sig åt i hur de verkar i kroppen, och att byta direkt från det ena till det andra kan ibland leda till övergångssymtom.
Direkt byte mellan Paroxetin och Zoloft – är det korrekt?
Generellt sett rekommenderas nedtrappning av Paroxetin innan man börjar med en annan SSRI, eftersom Paroxetin har en relativt kort halveringstid och kan ge utsättningssymtom om man slutar abrupt. Dessa symtom kan likna det du beskriver – ”brain zaps” (elstötskänsla), rysningar, yrsel och en allmän obehagskänsla.
Men! Det finns tillfällen då läkare gör ett direkt byte, särskilt om det gäller en patient med svår depression eller ångest, där man snabbt vill ha fortsatt effekt av SSRI utan ett långt uppehåll. Zoloft har en längre halveringstid och kan i viss mån ”ta över” effekten av Paroxetin, vilket kan minska risken för utsättningssymtom.
Vad kan du göra nu?
Eftersom du redan har börjat med Zoloft och är på dag 3, är det bästa att ge det lite tid och följa upp dina symtom noga. Utsättningssymtom brukar vara som mest intensiva de första dagarna och sedan avta inom en till två veckor. Om symtomen blir för starka eller outhärdliga, kan det vara klokt att:
- Kontakta din läkare och informera om de biverkningar du upplever.
- Fråga om det är möjligt att tillfälligt ta en låg dos Paroxetin (ex. 5-10 mg) i några dagar för att mildra utsättningsbesvären.
- Se till att du tar Zoloft vid samma tidpunkt varje dag för att hålla en jämn nivå av läkemedlet i kroppen.
- Undvika koffein och alkohol, då dessa kan förvärra symtomen.
När ska du söka hjälp?
Om du upplever svåra symtom som:
- Kraftig yrsel och balansproblem
- Hjärndimma och extrem trötthet
- Svår ångest eller panikattacker
- Tankestörningar eller ovanliga känslor
Då ska du kontakta läkare direkt. Om du däremot känner en gradvis förbättring, är det troligt att kroppen anpassar sig till bytet.
Slutsats
Det är inte helt ovanligt att vissa läkare rekommenderar ett direkt byte mellan SSRI-preparat, men i ditt fall låter det som att du upplever utsättningssymtom från Paroxetin snarare än biverkningar från Zoloft. Det betyder inte att din läkare gjort fel, men en nedtrappning kunde eventuellt ha minskat besvären.
Om dina symtom blir värre eller inte förbättras inom en vecka, rekommenderar jag att du pratar med din läkare igen för att justera dosen eller tillfälligt återintroducera en liten mängd Paroxetin.
Källor:
Internetmedicin (SSRI-utsättning), Fass.se (Paroxetin, Zoloft), Janusmed interaktioner
LÄS MER
Detta är en återpublicering. Inlägget publicerades första gången den
Legitimerad apotekare (Uppsala universitet) och medicinjournalist (Stockholms universitet).
Fredrik besvarar frågor här på Fråga Apotekaren, vid sidan av sitt arbete som redaktör och medicinjournalist för olika fack- och patienttidningar; i dagsläget ILCO-magasinet och OsteoporosNytt.
Tidigare har Fredrik varit redaktör för Allt om Diabetes, Reumatikervärlden, Läkemedelsvärlden, Evidens och Tidningen Apoteket. Fredrik är ofta anlitad som moderator, bland annat i Almedalen.
